首席记者 叶龙杰
本报记者 阎红
通讯员 庄宁
今年3月，国家卫生健康委公布了2019年度全国三级公立医院“国考”成绩单。在2000多家参评公立医院中，中国医科大学附属盛京医院获a﹢成绩，排名较2018年跃升16位。为此，有人形容，盛京医院以“百年老院”的庞大身躯，在高质量发展的赛道实现了轻灵加速，其中经验凝结着“不跑偏”的智慧。
“生态圈”内相互促进
近日，盛京医院手术治疗了一位合并盆腔巨大囊肿的年轻女患者，引出囊液5万毫升，该病例极其罕见。手术历时两小时，由于囊肿巨大，患者无法平卧，也无法自主坐起，只能由一位医生与患者背靠背坐着进行支撑，一直坚持到手术结束。急诊科、妇科、麻醉科、重症医学科等多学科合作共同挽救了这位患者的生命。
“麻醉科医生同样要高难度地为患者进行‘坐姿插管’，同时全程保障患者的生命体征。”盛京医院麻醉科主任赵平介绍，麻醉科医生早已习惯为高难度手术“保驾护航”，类似复杂的操作，在该院每年近9万台的手术中，并不罕见。
外科手术的禁区越来越少，奇迹越来越多，打破这些禁区，多学科协作理念的践行和发展功不可没，而麻醉就是其中非常重要的一环。业界普遍认为，一家医院医疗水平高不高，看看麻醉科就知道了。在2019年中国医院科技量值与中国医学院校科技量值排行榜中，盛京医院的麻醉学排名第3。
“有医疗高地的存在，才能为麻醉学的‘高位’提供支撑。”赵平介绍，诸如胎儿麻醉、早产儿气管食管瘘手术麻醉、心脏病患者的非心脏手术麻醉等高难度操作，一直逼迫着麻醉医生提升能力，不断向生命禁区挺进。这也反向证明，盛京医院在医疗服务能力和医疗服务质量上持续双提升，学科与学科之间形成了相互促进的生态。
在盛京医院的“生态圈”内，从新生儿麻醉、老年人麻醉到高危患者麻醉，麻醉医学的发展渗透进了各科室，从而也促进了覆盖患者全生命周期、健康全流程的服务体系的完善。
“盛京医院现有3大院区和1个基地，由同一个团队管理，实行同一个规范标准，配备同一个医护团队，更怀揣同一个健康梦想。”该院院长孙思予表示，在医院发展建设中，学科建设是医院全面协调可持续发展的基础和内在动力，在高质量发展的赛道上，确保“不跑偏”才有加速度。
就诊体验提升是“真切的”
近日，沈阳市民何先生拍摄了一段到盛京医院结算住院费用的短视频，并上传到网络。视频中，何先生介绍，他的父亲因为心绞痛住院5天，出院时自付3000多元，与先前至少1万多元的预计相比，感觉看病没有很重的负担感。何先生更看重的是，盛京医院在挂号、办理入院、家属陪护、费用结算等环节，运用信息化手段为患者提供了很多便利。
“作为国内医院信息化建设的‘顶配版’，盛京医院走出了一条以患者为中心、以无纸化为基础、以信息化为手段、以精细化管理为目标的发展道路。”该院计算机中心主任全宇回顾，盛京医院于2014年成为当时国内唯一通过“电子病历系统功能应用分级评价”七级和“美国himss机构电子病历使用评估等级”最高级别七级认证的“双七级”医院，在2019年通过国家卫生健康委组织的“国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度等级”五级乙等评审。“在强有力的信息化支撑下，医院3个院区高度融合，实现一体化管理、同质化医疗。”
全宇表示，盛京医院正以“智慧医疗”为核心，探索开展基于5g技术的急救、手术示教与指导、远程监护、远程超声、远程探视等业务；基于医院互联互通信息平台，在临床管理上形成了一套自反馈式的闭环管理系统，对临床诊断行为开展智能质控，及时对医生做出提醒和纠错；以智慧管理建设为手段，实现了医院的全方位、多角度的信息采集与分析，能源、设备、环境等一旦出现问题就会自动报警，避免传统人工判断和识别所产生的差错事故。
“电子病历六级主要增加临床辅助决策支持；七级对区域信息联通有了要求；八级要求政府参与，不是医院能独立完成的，政府需要建平台。”全宇说，医院信息化助力提质增效，需要跟着管理拓展新的运用，难点不在技术，而是人的思维，“任何改革只有人的思维跟进了，成效也才能落地”。
“成为国内领先的5g智慧医院，是我们努力的目标。对于医院来说，这一目标也是源于我们希望不断改善医疗服务、回报广大百姓信任的初衷。因为在这个过程中，百姓的就诊体验提升是真切的，是实实在在的。”孙思予表示，在5g时代，远程手术、远程诊断将成为现实，这对于进一步推进分级诊疗、下沉优质医疗资源将起到不可估量的作用。
医院的“磁力”挺大
作为中国医科大学的附属医院，人才既是盛京医院的优势，也正成为发展进程中不可回避的痛点。在采访中，多位科室的负责人均提到，东北地区人才外流的现象短期内仍无法扭转，高端人才到东北的意愿较弱。该院肿瘤中心主任刘彩刚坦言，从医疗高原向医疗高峰挺进，首先要解决留住、引进人才的问题。
2019年，盛京医院一组对外的统计数据引发关注。在全院3410人的护理队伍中，2019年上半年仅有两个人离职，离职率为0.059%。“一家医院护士的离职率维持在2%以下，就能说明这家医院是有‘磁性’的。而多年来，盛京医院护理部离职率均低于1%，并且逐年降低——2017年0.77%，2018年是0.53%。”该院护理部主任范玲颇感欣慰，“可见，盛京医院不仅有‘磁性’，‘磁力’也挺大”。
对护理队伍，盛京医院打破了论资排辈的管理惯性。自2005年开始，该院实施了人、财、物和责、权、利相统一的护理垂直管理模式，护士的绩效津贴全部由护理部发放。护理部在这个运作机制基础上，进行管理模式的创新。2011年，该院实施按照n0～n4分级的护士岗位管理试点，使能级进阶与岗位绩效分配紧密结合，如n4能级责任护士岗位绩效系数最高、负责护理最重的患者，n3能级责任护士负责病情较重的患者……以此类推，既激发了活力，也调动了积极性。
以机制破解人才外流的问题，盛京医院提出，重点加强全科、公共卫生、护理、儿科、麻醉、精神卫生、重症医学、病理、医学检验等紧缺专业人员队伍建设，满足人民群众多层次多样化健康服务需求；大力加强儿科、感染、妇产等重点学科临床研究型人才、复合型人才的培养和引进，在人才培养、绩效分配等方面给予充分的政策扶持，发挥人才集聚效应，加强学术梯队建设，打造可持续发展的高水平团队。
打造高水平团队为的是更好地服务患者，为此该院尤其注重提升人文服务。比如，该院建设了一套星级科室评比体系，按照国家相关政策、现代医院管理制度和医院发展战略要求，逐年完善评比指标和细则，形成包括党的建设、医疗管理、护理管理、医德医风、满意度调查等22个评比项目。“星级科室评比委员会每月开展医德查房，将考评结果与医务人员晋职晋级、评优评先等直接挂钩，以评比进一步提升医院的内生动力、满足人民群众的健康需求。”该院党委书记赵玉虹说。
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