□本报记者 杨世嘉 首席记者 姚常房
目前，无论是在大型医院，还是在乡镇卫生院，智能辅助诊断产品的“身影”越来越多，“机器人﹢辅助检查、诊断”作为医生的得力助手，为医疗卫生服务的提质增效增加了新动能。
由中国信息通信研究院等单位联合发布的《人工智能医疗器械产业发展白皮书（2023年）》指出，智能辅助诊断产品约占我国已获批人工智能医疗器械产品的80%，并紧密围绕临床需求不断拓宽技术场景，整体呈现出设计视角多元、应用场景百花齐放的发展态势。
改善患者体验
插管子、堵嗓子、疼肚子，做过胃镜的人都知道，传统电子内镜检查起来不适感强。有的患者甚至为此迟迟不肯做检查，以致耽误了病情。
“过去插管子，现在不插了。过去很痛苦，现在基本无感。”一位与胶囊内镜机器人打了7年交道的消化内科医师说，磁控胶囊胃镜让患者的接受度更高、满意度更好，“更重要的是，让曾经不想、不敢、不能做胃肠镜的患者，接受这种舒适的检查方式，能够及时发现早期胃肠病变并得到及时治疗”。
“检查前一天的早餐、午餐要清淡饮食，晚餐要流质饮食，晚上20时后禁食”，42岁的陈女士签署了知情同意书。检查当天，检前清肠、服用祛泡剂、饮水、随水吞服磁控胶囊胃镜；随后，她的主管医生通过体外磁场控制方法依次完成了对贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门的检查，同时对可疑病灶进行全方位观察。
“几乎感觉不到，比插管舒服多了！”半个小时后，检查结束，陈女士很轻松。
这粒“胶囊”正是磁控胶囊胃镜机器人。在患者胃部，胶囊机器人会“钻”进幽门或随着胃肠道的自然蠕动进入十二指肠球部。检查完成后，它通过消化系统自动排出体外，一次性使用。患者仅需穿戴着含有数据接收器的检查服8～10个小时，就能够完成肠镜检查。
参与研发的一位医生介绍，压缩“胶囊”体积、给患者更好的体验感是大家一直不断在解答的难题。“只要尺寸令患者吞咽时感到不适，研发就不会停步。”这位医生说，为了满足儿科等的患者要更易吞服的需求，小型磁控胶囊胃镜机器人也应运而生。
帮医生减负提效
填写患者姓名等信息，点击“ai辅诊”“书写助手”“常用病例”，输入诊断结果……在湖北省仙桃市三伏潭镇卫生院内，这一连贯的动作，已经成为医生荣国红的肌肉记忆。不到两分钟，系统自动生成了一份规范的门诊病历。
效率的提升缘于一款名为“智医助理”的机器人。2020年7月，湖北省卫生健康委在仙桃市等6地开展“智医助理”项目建设试点。在人工智能、大数据、信息化技术的加持下，“智医助理”不但可存储海量数据，而且具有自我不断学习的能力。
仙桃市卫生健康委信息中心负责人尹明介绍，语音录入、病历共享等功能可以协助医生完成高效录入和诊断。目前，仙桃市95%以上的基层医疗卫生机构医生能够运用系统录入病历。2022年，该系统累计就诊病例近210万人次，规范病历数超过190万人次。
不仅是医生，患者也与机器人有了亲密接触。
“你今年多大？夜间睡眠好不好……”仙桃市“智医助理”机器人外呼系统将慢病随访、体检预约、孕产妇保健、儿童健康管理等服务内容整合，外呼结果以表格数据形式反馈。过去，人工通话一次要5分钟，全镇需要电话随访的对象超7万人次，共需 35万分钟。如今，智能外呼批量处理仅需 7000分钟即可完成，效率提升了50倍。截至目前，“智医助理”机器人外呼系统为当地居民累计提供ai随访服务499万人次。
人工智能的应用效能在很多预防、诊疗场景中得以体现。
“一次扫描，就能实现包括肺结节、胸部骨折、肺炎等方面的多次筛查。”一位创伤骨科主任医师介绍，以胸部骨折为突破口，集肺结节、胸部骨折、肺炎ai三类证于一体的“胸肺全三类辅助诊断产品”，也就是俗称的“胸肺三件套”，可极大提高检查的效能。
在甲状腺筛查中，借助甲状腺超声辅助诊断系统，能实时同步分析超声影像，给出较为准确的判断结果，在一定程度上实现复杂病症的超声定性、定位、边界分割等辅助诊断。
多一分安全保障
在效率提升的同时，让基层医务人员更为安心的是，人工智能技术的应用，让其诊疗过程中多了一位能切磋的“同行”，质量安全多了一层保障。当然，机器人也不是万能的，它仅仅是医生的辅助系统，这一点荣国红心里也非常清楚。因此，和这位搭档一起工作，他们比平常更为谨慎。
一位患者因胃痛难耐来湖北省仙桃市郭河镇卫生院就诊，该院医生王鹏问诊后，初步判断其患有胆管炎。“智医助理”弹出的“急性阑尾炎”引起了王鹏的注意，便对其进一步问诊。“右下腹压痛反跳痛明显……”最终检查结果显示，系统判断正确。
“智医助理”机器人可以在一定程度上帮助医生堵住风险漏洞。它具备辅助基层医生问诊的不少条件：储存着海量医学专业教材、临床指南和经典病例等资料，能为医生提供智能诊断、危重病及转诊提示、疾病图谱分析、检查检验建议等。“临床中同症异病较多，它的提示尤为重要。”王鹏说。
同样的案例也在湖北省恩施土家族苗族自治州红土乡卫生院发生。71岁的向女士一天前出现头晕症状，在家人的陪同下来到该院急诊科就诊。急诊科医生刘洋对向女士诊断时，辅诊系统提示的“脑卒中”引起刘洋警觉。“根据系统提示进一步问诊后判断，向女士的病情描述更加符合脑卒中症状，随即将患者转诊到上级医院进行头颅核磁共振检查及治疗。”刘洋说。
“患者多了一位健康守门人。”恩施州卫生健康委副主任吴军说，“智医助理”辅诊系统降低了漏诊误诊率，该系统目前已实现恩施州基层医疗卫生机构全覆盖。”
记者在采访中了解到，通过持续创新、深化应用，我国“机器人﹢医疗”拓展的领域和场景越来越多，与医务人员的协作也变得紧密起来。
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